EN | EL
Κατάγματα Αυχενικής Μοίρας-Αιματώματα Αυχενικής Μοίρας-Κατάγματα Θωρακικής Μοίρας-Αιματώματα Θωρακικής Μοίρας-Κατάγματα Οσφυικής Μοίρας-Αιματώματα Οσφυικής Μοίρας

Ιδιαίτερα συχνό φαινόμενο στις νέες ηλικίες είναι οι κακώσεις της σπονδυλικής στήλης ιδιαίτερα μετά από τροχαία ατυχήματα ή και πτώσεις από ύψος.

Οι κακώσεις αυτές μπορεί να είναι μια σφηνοειδής παραμόρφωση  (κάταγμα συμπιεστικά) ενός σπονδυλικού σώματος, ένα εκρηκτικό κάταγμα του σώματος με πίεση επί των νευρικών δομών, ένα κάταγμα-εξάρθρημα στο επίπεδο του κατάγματος με συνοδό ημιδιατομή ή και διατομή του νωτιαίου μυελού ή της ιππουρίδας και τέλος υπάρχει πάντα η πιθανότητα δημιουργίας ενός αιματώματος (επισκληριδίου ή/και υποσκληριδίου ή/και ενδονωτιαίου καθώς και η πιθανότητα θλάσεων ενδονωτιαίως και συνόδου οιδήματος.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι από πόνος στην τραυματισθείσα περιοχή με επινέμεση στα άκρα, παραισθησίες ή και δυσαισθησίες των άκρων και του κορμού (αναλόγως του επιπέδου εντόπισης της βλάβης) έως μονοπάρεση, μονοπληγία, ημιπάρεση, ημιπληγία, παραπάρεση, τετραπάρεση και τετραπληγία που είναι και βαρύτερη κλινική έκφανση ενός τραυματισμού στην ΑΜΣΣ.



Αφού προηγηθεί μια πλήρης φυσική και νευρολογική εξέταση ακολουθεί η εργαστηριακή διαγνωστική προσπέλαση αρχικά με απλές ακτινογραφίες και στη συνέχεια με αξονική και μαγνητική τομογραφία της τραυματισθείσας μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Αναλόγως των ευρημάτων από την κλινική εξέταση και τον νευροαπεικονιστικό έλεγχο αποφασίζεται η περεταίρω αντιμετώπιση του τραυματία. Μπορεί να είναι απλή υποστηρικτική των ζωτικών σημείων, αποιδηματική ή και χειρουργική με στόχο την αποσυμπίεση των νευρικών δομών αλλά και την σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης.

Πιο συγκεκριμένα για την σταθεροποίηση ενός απλού συμπιεστικού κατάγματος μπορεί να επιλεχθούν είτε η συντηρητική αποκατάσταση με κλινοστατισμό για τουλάχιστον 3-4 βδομάδες είτε η σπονδυλοπλαστική ή κυφοπλαστική με στόχο την άμεση κινητοποίηση του ασθενούς, την αντιμετώπιση του πόνου και την σταθεροποίηση- ανάταξη του κατάγματος.

Σε περίπτωση εκρηκτικού κατάγματος σπονδυλικού σώματος είναι επιτακτική η αποσυμπίεση των νευρικών δομών που συνήθως συνυπάρχει με το κάταγμα και η σπονδυλοδεσία με στόχο την σταθεροποίηση.

Το κάταγμα- εξάρθρημα είναι μια υπερεπείγουσα νευροχειρουργική κατάσταση λόγω της βαριάς κλινικής εικόνας που συνήθως εμφανίζουν οι τραυματισθέντες. Επιβάλλεται η άμεση αποσυμπιίεση των νευρικών στοιχείων, η ανάταξη της φυσιολογικής δομής της σπονδυλικής στήλης και η σταθεροποίηση της με σπονδυλοδεσία. Τα αιματώματα της σπονδυλικής στήλης αναλόγως της κλινικής και νευρολογικής εικόνας του ασθενούς αντιμετωπίζονται είτε συντηρητικά είτε χειρουργικά. Η παροχέτευση του αιματώματος αναλόγως της έντασης και της προτιμηθείσας προσπέλασης μπορεί να απαιτήσει και σταθεροποίηση με σπονδυλοδεσία.

Η χρονική περίοδος των 6 ωρών είναι κρίσιμη ώστε να αντιμετωπισθούν οι πιεστικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης επί του νωτιαίου μυελού. Πέραν αυτού του «χρονικού παραθύρου» η νευρολογική σημειολογία είναι πιθανόν να μην μπορεί να αναστραφεί και να μονιμοποιηθεί με συνέπεια τεράστιο κοινωνικοοικονομικό κόστος για τον ασθενή την οικογένεια του και την κοινωνία.

Στις περιπτώσεις ενδονωτιαίων θλάσεων και οιδήματος η προσεκτική παρακολούθηση είναι ενδεδειγμένη με τακτικό νευρολογικό έλεγχο για έγκαιρη διάγνωση επιδείνωσης και νευροαπεικονιστικοί έλεγχο, επί ενδείξεων, ή/και τακτικά για έλεγχο της απεικονιστικής εξέλιξης των βλαβών.

Μια επίσης παθολογική κατάσταση ενδεχομένως τραυματικής αιτιολογίας είναι τα αυτόματα παθολογικά οστεροπορωτικά κατάγματα που συνήθως επέρχονται μετά από αθώους μηχανισμούς κακώσεως σε ασθενείς μεγάλης ηλικίας και συνηθέστερα γυναίκες. Η αντιμετώπιση είναι μια και οριστική, και είναι η σπονδυλοπλαστική ή η κυφοπλαστική.



But nothing is more estimable than a physician who, having studied nature from his youth, knows the properties of the human body, the diseases which assail it, the remedies which will benefit it, exercises his art with caution, and pays equal attention to the rich and the poor - Francois Marie Arouet Voltaire