Το εγκεφαλικό απόστημα είναι μια λοίμωξη στον εγκεφάλο που συνοδεύεται από κεφαλαλγία, πυρετό ή/ και εστιακά συμπτώματα. Η αιτιολογία των περισσότερων περιπτώσεων οφείλεται σε παρακείμενη λοίμωξη και πιο σπάνια σε κρανιακές κακώσεις και ενδοκράνιες επεμβάσεις. Το απόστημα εμφανίζεται περισσότερο στην μεταβατική ζώνη, μεταξύ φλοιού. Οι πλέον συνήθεις οργανισμοί που ευθύνονται για την εξέλιξη της λοίμωξης είναι οι στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι και αναερόβια βακτηρίδια, είτε μεμονωμένα είτε σε συνδυασμό.




Συμπτώματα:

• Πονοκέφαλος
• Υπνηλία
• Σύγχυση
• Πυρετός
• Λεκτικές δυσκολίες
• Εμετός
• Κόπωση
• Κρίσεις «Ε»

Τα συμπτώματα και τα συμπεράσματα εξαρτώνται κατά ένα μεγάλο μέρος από την συγκεκριμένη θέση του αποστήματος στον εγκέφαλο. Ένα απόστημα στην παρεγκεφαλίδα, για παράδειγμα, μπορεί να προκαλέσει  πρόσθετες παρενέργειες όπως Υδροκεφαλία και πίεση επί του στελέχους.

Η διάγνωση του γίνεται εύκολα μέσω αξονικής τομογραφίας.


Ενδείξεις χειρουργικής παρέμβασης

Αρχικά προτιμάται η συντηρητική θεραπεία με κατάλληλη χημειοπροφύλαξη, αντιοιδηματική και αντί «Ε» αγωγή. Εφόσον δεν αποδώσει τα επιθυμητά ή/και αναμενόμενα αποτελέσματα τότε η χειρουργική παρέμβαση είναι επιτακτική. Επίσης οριστική λύση δίνει και η χειρουργική παροχέτευση σε περιπτώσεις που η κλινική εικόνα του ασθενούς παρουσιάζει επιδείνωση.

Ανάλογα με την εντόπιση του αποστήματος διαφοροποιείται και η αντιμετώπιση του. Σε περιοχές ευγενείς του εγκεφάλου και σε εν τω βάθει βλάβες προτιμάται η στερεοτακτική παροχέτευση του αποστήματος καθώς και η λήψη υλικού για ταυτοποίηση του παθογόνου οργανισμού μέσω των καλλιεργειών.

Για αποστήματα κοντά στον φλοιό του εγκεφάλου και εύκολα σχετικά προσβάσιμες περιοχές προτιμάται η κρανιοτομία ώστε και να παροχετευτεί το απόστημα αλλά και να αφαιρεθεί ή κάψα και με τον τρόπο αυτό να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος υποτροπής του αποστήματος εφόσον βέβαια αποφευχθεί ο κίνδυνος αιμορραγία κατά την αφαίρεση της κάψας.