Νεόφυτος Νεοφύτου - Ανώτερος Διδάκτωρος Νευροχειρουργικής
EN | EL
Νευραλγία είναι ο πόνος των νεύρων και τα συμπτώματα της ταλαιπωρούν μεγάλο μέρος του πληθυσμού. Είναι το είδος του πόνου που ακολουθεί μία βλάβη στο αισθητικό νευρικό σύστημα πχ. σε περιφερικό νεύρο.  Οι νευραλγίες θεραπεύονται δύσκολα και απαιτούν σημαντική νευροχειρουργική ενασχόληση. Εμφανίζονται συνήθως ξαφνικά ενώ άλλες φορές μπορεί να εγκατασταθούν σταδιακά και να παραμείνουν ταλαιπωρώντας μακροχρόνια τους ασθενείς.

Είναι πολλές οι φορές που οι νευραλγίες μπορεί να εμποδίσουν τις επαγγελματικές αλλά και άλλες δραστηριότητες των ασθενών. Πρέπει επίσης να γνωρίζουμε ότι ακόμη και κάποια φαρμακευτική αγωγή όπως κάποιο αναλγητικό μπορεί και να μην επιφέρει θετικά αποτελέσματα και οι ασθενείς να εξακολουθούν να ταλαιπωρούνται.

Οι μολυσματικές ασθένειες όπως οι διάφορες ιώσεις περιλαμβάνονται στους συχνότερους παράγοντες που είναι σε θέση να επηρεάσουν τα νεύρα και να προκαλέσουν νευραλγίες. Από τους ιούς που προσβάλλουν τα νεύρα ο πιο γνωστός είναι ίσως ο ιός του έρπητα ζωστήρα.


Νευραλγία Τριδύμου

Η νευραλγία τριδύμου είναι μία ειδική κατάσταση πόνου στο πρόσωπο, η οποία ακολουθεί την κατανομή των κλάδων τριδύμου. Το τρίδυμο είναι αισθητικό  νεύρο και τροφοδοτεί το πρόσωπο, τον κερατοειδή και τα δόντια, τις μήνιγγες και τις αρτηρίες του εγκεφάλου. Η κλινική εικόνα της νευραλγίας τριδύμου αποτελείται από παροξυσμικές, σύντομες αλλά πολύ επώδυνες προσβολές. Συνήθως εντοπίζεται στο κάτω χείλος και κάτω οδοντοστοιχία ή το επάνω χείλος και στην υπερώα αλλά μπορεί επίσης να εντοπισθεί στην μύτη και την σύστοιχη υπεροφθάλμια περιοχή.  Η νόσος αρχίζει μετά την ηλικία των 40 ετών σε 90% των ασθενών και είναι συχνότερη στις γυναίκες. Τα επίπεδα του πόνου είναι επαναλαμβανόμενα και πυροδοτούνται από ανώδυνα αισθητικά ερεθίσματα σε συγκεκριμένες περιοχές του προσώπου. Τέτοια ερεθίσματα είναι η αφή, η ομιλία, η μάσηση, η κατάποση, οι κινήσεις κεφαλής, η έκθεση σε ψυχρό ρεύμα, η πλύση του προσώπου και το βούρτσισμα των δοντιών.

Ορισμένοι ασθενείς συνεχίζουν να λειτουργούν με τον πόνο ενώ άλλοι εκδηλώνουν αναπηρία, υποσιτίζονται και αναπτύσσουν κατάθλιψη. Η πιο συχνή αιτία είναι η τριδυμοαγγειακή συμπίεση, δηλαδή η συμπίεση της ρίζας του νεύρου από ένα αρτηριακό κλάδο. Η υπέρταση και η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι παράγοντες κινδύνου.

Η μαγνητική τομογραφία και η μαγνητική αγγειογραφία επιτρέπουν σήμερα την απεικόνιση και επιβεβαίωση ύπαρξης της αγγειονευρικής συμπίεσης του τριδύμου και θέτουν αδιαμφισβήτητο την ένδειξη χειρουργικής αποσυμπίεσης. Η χειρουργική αντιμετώπιση ενδείκνυται στους ασθενείς που απέτυχαν οι προηγούμενες θεραπευτικές διαδικασίες δηλαδή σε φαρμακοανθεκτική νευραλγία ή σε αυτούς που δεν ανέχονται τις παρενέργειες των φαρμάκων. Τα τελευταία χρόνια έχουν καθιερωθεί η διαδερμική θερμοπηξία του μηνοειδούς γαγγλίου, η διαδερμική έγχυση αλκοόλης ή γλυκερόλης στο γαστέριο γάγγλιο και η τριδυμοαγγειακή ή μικροαγγειακή αποσυμπίεση μετά από από υπινιακή κρανιοτοµία.

Η πλέον επικρατέστερη σήμερα θεραπεία είναι η μικροαγγειακή αποσυμπίεση. Με την μικροχειρουργική αυτή τεχνική αποσυμπιέζεται η ρίζα του τριδύμου από συμπιέζουσες αρτηρίες, φλέβες ή ακόμη και συμφύσεις, παρεμβάλλοντας μικρά μοσχεύματα μήνιγγας, σιλικόνης, σπόγγου αλκοολούχου πολυβινυλίου ή μικροτεμαχίου Teflon για τον μόνιμο διαχωρισμό του αγγείου από το νεύρο, με αποτέλεσμα την άμεση ανακούφιση με μικρά ποσοστά υποτροπής ή μειωμένης επιτυχίας. 



Physicians are many in title but very few in reality - Hippocrates